سکته عصب بینایی یا نوروپاتی ایسکمیک اپتیک قدامی، شایع‌ترین علت آسیب ناگهانی عصب بینایی در افراد بالای ۵۰ سال است. در این حالت خون‌رسانی سر عصب بینایی مختل می‌شود و بیمار اغلب صبح هنگام بیدار شدن متوجه کاهش دید می‌شود. در این مقاله انواع، علائم و درمان سکته عصب بینایی را توضیح می‌دهیم.
دو نوع اصلی
نوع غیرشریانی که شایع‌تر است، به دلیل کاهش جریان خون در رگ‌های کوچک تغذیه‌کننده عصب رخ می‌دهد و ارتباطی با التهاب رگ‌ها ندارد. نوع شریانی کمتر شایع اما بسیار جدی‌تر است و به دلیل التهاب شریان گیجگاهی یا آرتریت سلول غول‌آسا در سالمندان ایجاد می‌شود. برای آشنایی با سایر انواع سکته چشمی راهنمای کامل سکته چشمی را ببینید.
علائم
- کاهش ناگهانی و بدون درد بینایی در یک چشم، اغلب هنگام بیدار شدن
- از دست رفتن نیمه بالا یا پایین میدان دید
- کم‌رنگ شدن رنگ‌ها
- در نوع شریانی: سردرد، درد شقیقه، درد فک هنگام جویدن، حساسیت پوست سر، کاهش وزن و تب
عوامل خطر نوع غیرشریانی
- دیسک کوچک و پرازدحام عصب بینایی
- فشار خون بالا و افت فشار شبانه
- دیابت
- آپنه خواب
- چربی خون بالا
- برخی داروها
نوع شریانی؛ اورژانس واقعی
اگر سالمندی با کاهش دید همراه با سردرد، درد شقیقه یا درد فک هنگام جویدن مراجعه کند، باید فوراً آزمایش سرعت رسوب خون و CRP انجام و کورتون با دوز بالا بدون انتظار برای نتایج کامل شروع شود. بدون درمان، چشم دیگر در روزها یا هفته‌های بعد ممکن است درگیر شود و نابینایی دوطرفه رخ دهد. تشخیص قطعی با نمونه‌برداری از شریان گیجگاهی یا سونوگرافی آن انجام می‌شود.
درمان و پیش‌آگهی نوع غیرشریانی
برای نوع غیرشریانی درمان قطعی اثبات‌شده‌ای وجود ندارد. در بخشی از بیماران بهبود نسبی بینایی طی ماه‌ها رخ می‌دهد. تمرکز اصلی بر کنترل عوامل خطر، درمان آپنه خواب، پرهیز از افت شدید فشار خون شبانه و بررسی داروها برای کاهش خطر درگیری چشم دیگر است.
تفاوت با سایر علل
کاهش ناگهانی دید ممکن است علل دیگری مانند التهاب عصب بینایی در جوانان، انسداد رگ‌های شبکیه یا سکته مغزی در مسیرهای بینایی داشته باشد. تشخیص دقیق توسط چشم‌پزشک یا نورو افتالمولوژیست با معاینه ته چشم، بررسی میدان دید و گاهی تصویربرداری انجام می‌شود.
پرسش‌های رایج
آیا سکته عصب بینایی قابل درمان است؟
نوع شریانی با کورتون فوری قابل کنترل است تا چشم دیگر حفظ شود؛ نوع غیرشریانی درمان قطعی ندارد اما ممکن است بهبود نسبی رخ دهد.
آیا ویاگرا باعث سکته عصب بینایی می‌شود؟
گزارش‌هایی از ارتباط برخی داروهای این گروه با این عارضه وجود دارد؛ افراد دارای سابقه باید با پزشک مشورت کنند.
آیا چشم دیگر هم درگیر می‌شود؟
در نوع غیرشریانی احتمال آن در سال‌های بعد وجود دارد و در نوع شریانی بدون درمان خطر بالایی دارد.
جمع‌بندی
سکته عصب بینایی کاهش ناگهانی و بدون درد دید به دلیل اختلال خون‌رسانی سر عصب است. نوع شریانی با سردرد و درد فک در سالمندان همراه است و نیاز به کورتون فوری دارد؛ نوع غیرشریانی شایع‌تر است و کنترل عوامل خطر اساس مدیریت آن است.
دکتر سکته چشمی در شهرهای مختلف
مطالب مرتبط
این مطلب برای آگاهی عمومی نوشته شده و جای معاینه و تشخیص پزشک را نمی‌گیرد.