سکته هموراژیک نوعی سکته مغزی است که در آن رگی در مغز پاره می‌شود. اگرچه کمتر از سکته ایسکمیک رخ می‌دهد، اما معمولاً شدیدتر است و نیاز به مراقبت ویژه دارد. در این مقاله علت‌ها، علائم و روش‌های درمان سکته خونریزی‌دهنده را توضیح می‌دهیم.
سکته هموراژیک چیست؟
در سکته هموراژیک خون از رگ پاره‌شده وارد بافت مغز یا فضاهای اطراف آن می‌شود. خون جمع‌شده هم بافت اطراف را تحت فشار قرار می‌دهد و هم مواد سمی آزاد می‌کند. علاوه بر این، با افزایش حجم داخل جمجمه، فشار داخل جمجمه بالا می‌رود که می‌تواند کل مغز را تحت تأثیر قرار دهد. این نوع سکته را در کنار سایر انواع در راهنمای انواع سکته مغزی معرفی کرده‌ایم.
انواع سکته خونریزی‌دهنده
- خونریزی داخل مغزی (ICH): خونریزی در خود بافت مغز که شایع‌ترین علت آن فشار خون بالای طولانی‌مدت است.
- خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH): خونریزی در فضای بین مغز و پرده‌های پوشاننده آن، که اغلب از پارگی آنوریسم ایجاد می‌شود.
- خونریزی داخل بطنی: ورود خون به حفره‌های مایع مغزی که معمولاً همراه با دو نوع دیگر است.
علت‌ها و عوامل خطر
- فشار خون بالای کنترل‌نشده؛ مهم‌ترین علت
- پارگی آنوریسم مغزی
- ناهنجاری‌های عروقی مانند AVM و کاورنوم
- آنژیوپاتی آمیلوئید در سالمندان؛ رسوب پروتئین در دیواره رگ‌ها
- مصرف داروهای ضدانعقاد و اختلالات انعقادی
- مصرف مواد محرک مثل شیشه و کوکائین
- تومورهای مغزی و ضربه به سر
علائم
علائم سکته خونریزی‌دهنده ناگهانی‌اند و ممکن است در چند دقیقه تا چند ساعت بدتر شوند. علاوه بر علائم معمول سکته مثل ضعف و اختلال گفتار، این علائم در خونریزی شایع‌ترند:
- سردرد ناگهانی و شدید
- تهوع و استفراغ
- کاهش سطح هوشیاری و خواب‌آلودگی
- تشنج
- سفتی گردن در خونریزی زیر عنکبوتیه
درمان
درمان در بخش مراقبت‌های ویژه یا استروک یونیت انجام می‌شود. کاهش سریع فشار خون، اصلاح اثر داروهای ضدانعقاد، کنترل فشار داخل جمجمه و پیشگیری از تشنج از اقدامات اصلی است. در برخی بیماران، به‌خصوص در خونریزی‌های مخچه یا خونریزی‌های بزرگ سطحی، جراحی برای تخلیه خون لازم است. در خونریزی ناشی از آنوریسم، بستن آنوریسم با کلیپ یا کویل برای جلوگیری از خونریزی دوباره ضروری است.
تفاوت این نوع با سکته ایسکمیک را در فرق سکته مغزی با خونریزی مغزی خوانده‌اید. درباره علت آنوریسمی هم در آنوریسم مغزی بیشتر بدانید.
پرسش‌های رایج
سکته مغزی هموراژیک چقدر خطرناک است؟
این نوع سکته در ماه اول مرگ‌ومیر قابل توجهی دارد، اما بیمارانی که از مرحله حاد عبور می‌کنند گاهی بهبود عملکردی خوبی پیدا می‌کنند، چون خون به مرور جذب می‌شود.
آیا سکته خونریزی‌دهنده جراحی لازم دارد؟
همه بیماران نیاز به جراحی ندارند. تصمیم به جراحی بر اساس اندازه و محل خونریزی، سطح هوشیاری و علت آن گرفته می‌شود.
آیا بعد از خونریزی مغزی می‌توان آسپرین مصرف کرد؟
این تصمیم کاملاً فردی است و فقط پزشک معالج با سنجیدن خطر خونریزی دوباره در برابر خطر لخته می‌تواند درباره آن نظر دهد.
جمع‌بندی
سکته هموراژیک ناشی از پارگی رگ مغز است و فشار خون بالا مهم‌ترین علت آن است. درمان در بخش ویژه و گاهی با جراحی انجام می‌شود. کنترل دقیق فشار خون مهم‌ترین راه پیشگیری از این نوع سکته است.
جراح آنوریسم مغزی در شهرهای مختلف
مطالب مرتبط
این مطلب برای آگاهی عمومی نوشته شده و جای معاینه و تشخیص پزشک را نمی‌گیرد.